Qu’est-ce que la réponse ovarienne ?

La stimulation des ovaires est une étape ô combien importante dans le traitement de Fécondation In Vitro (FIV). Pendant une période allant de 7 à 12 jours, la patiente est soumise à un traitement médicamenteux dans le but d’obtenir un nombre important d’ovules, appelés également ovocytes, qui seront par la suite fécondés. À cet égard, une réponse à la stimulation réussie donnerait naissance à environ cinq ovocytes. Néanmoins, dans certains cas, cette réponse est faible en quantité d’ovocytes, ce qui réduit considérablement les chances de réussite.

Qu’est-ce que la réserve ovarienne ?

Toute femme dispose d’une réserve d’ovocytes qui diminue progressivement avec l’âge, pour finalement disparaître complètement à la ménopause. La réserve ovarienne est définie comme étant la population d’ovocytes viables présente dans les ovaires d’une femme à un moment précis. Cette réserve inclut le nombre d’ovocytes pouvant être obtenus lors d’un traitement de Fécondation In Vitro (FIV). Il existe deux marqueurs principaux servant à mesurer cette réserve : le calcul des follicules antraux par échographie et la détermination de l’Hormone Antimüllérienne.

Pourquoi existe-t-il une réserve ovarienne faible ?

Toute réserve ovarienne est vouée à l’épuisement total au fil du temps. En effet, l’âge avancé d’une femme est généralement associé à une faible réserve ovarienne. Toutefois, il est important de savoir que ce paramètre peut être disproportionné, dans la mesure où une jeune femme peut avoir une faible réserve, tandis qu’une femme âgée de plus de 40 ans peut avoir une réserve ovarienne normale, favorisant une réponse élevée à la stimulation ovarienne, tout en disposant d’un nombre élevé d’ovocytes dans les traitements de FIV. Cette variabilité est due à certains facteurs environnementaux, mais essentiellement génétiques.

Traitement de faible réponse ovarienne par la technique de Duostim ou double stimulation

Principe

La double stimulation ovarienne ou Duostim est une technique de stimulation ovarienne qui consiste à faire deux stimulations et deux collectes d’ovocytes pendant le même cycle menstruel. En premier lieu, une stimulation est effectuée en phase folliculaire, avant qu’une seconde stimulation ne soit réalisée en phase lutéale.

Indications

Ce protocole de duostim est préconisé pour les patientes qui :

• Ont été incapables d’obtenir un nombre optimal d’ovocytes (moins de 5 ovocytes récupérés) après une première stimulation en phase folliculaire.
• Ont eu une réponse sous-optimale à l’issue de la première stimulation en phase folliculaire (entre 5 et 9 ovocytes).
• Présentent des facteurs pénalisants, tels qu’un âge supérieur à 38 ans ou ayant échoué avec de précédents traitements.

Il est également possible d’accélérer le protocole pour les femmes ayant un laps de temps réduit pour effectuer ce traitement. On parle ici essentiellement des patientes qui devraient recourir à un traitement de chimiothérapie. Toutefois, il est indispensable d’avoir l’accord de l’oncologue.

Avantages

Plusieurs études, dont celles effectuées par l’Instituto Bernabeu, ont confirmé les bienfaits de ce double traitement de stimulation ovarienne. En effet, il permet d’obtenir un plus grand nombre d’ovocytes et un taux plus élevé de formation de blastocystes. De plus, il a été confirmé que la stimulation en phase lutéale permet d’obtenir un nombre significatif d’ovocytes, ce qui nécessite automatiquement un traitement médicamenteux plus conséquent.

Risques

Aucune étude n’a confirmé l’existence de risques associés au traitement de double stimulation ovarienne, notamment ceux se rapportant aux événements thrombotiques ou aux cancers gynécologiques.

Services d’assistance pour la procréation médicale

Les services d’assistance pour la procréation médicale jouent un rôle essentiel dans le soutien aux couples rencontrant des difficultés à concevoir. Ces services incluent des consultations avec des spécialistes en fertilité, des traitements personnalisés comme la FIV, et des techniques avancées telles que la double stimulation ovarienne. Les professionnels de ces services travaillent en étroite collaboration avec les patients pour élaborer des plans de traitement adaptés à leurs besoins spécifiques, en leur fournissant un accompagnement médical et psychologique tout au long du processus.

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